O víkendu 28. až 30. října 2011 se v prostorách Milovické restaurace v Milovech uskutečnil XXII. Pelikánův seminář pořádaný LK ČHS a Společností horské medicíny. Na semináři se sešlo velké množství aktivních a pasivních účastníků včetně silné slovenské skupiny z JAMESu, ATE Poprad a Banskobystrickej horskej služby. Nabitý program sestávající z mnoha přednášek a tří praktických workshopů byl v sobotu 29. října. V následujícím přehledu uvádím subjektivní náhled na průběh Pelikánova semináře – ten se mi stejně jako předchozí velmi líbil.

MUDr. I. Rotman rozebírá poškození prstů z přetížení

V pátek se od 19.00 h večer sešla Lékařská komise za účasti Jany Kubalové, Lucie Bloudkové, Igora Hermanna, Jarky Říhové, Ivana Rotmana, Ladislava Siegera, Martina Honzíka. Za Bezpečnostní komisi ČHS se zúčastnil Tomáš Kublák. Po jednání Lékařské komise ČHS se přešlo na jednání Společnosti horské medicíny. Probrala činnost za uplynulý rok a výhled do nejbližší budoucnosti, instruktorské kurzy, podoby kurzů první pomoci a spousta dalších. Menším záporem bylo, že v sále i restauraci těsně po desáté hodině večer zhasli, a tak následná společenská zábava a poslední úpravy přednášek na sobotu mohla probíhat pouze v místech ubytování. Odolnější měli program doplněný o víno až do půl čtvrté ráno.

Lezení dětí a dospívajících

SOBOTNÍ PROGRAM 22. PELIKÁNOVA SEMINÁŘE

I. Lékařská komise ČHS – aktivity + varia

9:00 Zahájení + organizační informace, info o činnosti LK ČHS a SHM v roce 2011 – Jana Kubalová (LK ČHS, SHM, ZZS kraje Vysočina, ARO Jihlava)
 – přehledová a podrobná prezentace

Kristina Hőschlová přednáší o malárii

9:30 Spolupráce s MU Brno – projekt „Na hřišti i na vodě být s dětmi vždy v pohodě“ – Tomáš Vespalec (MU Brno – Fakulta sportovních studií)
 – velmi chvályhodná aktivita / spolupráce mezi FSS MU Brno a SHM na přípravě a realizaci výukových filmů k různým sportovním výcvikům dětí, bezpečnosti, první pomoci, atd., podrobně je vše uvedeno na wbu: NA HŘIŠTI I NA VODĚ BÝT S DĚTMI VŽDY V POHODĚ

Sál byl plný účastníků z České republiky a Slovenska

9:45 Úrazy členů ČHS v roce 2010 – 2011  – Lucie Bloudková (Urologie Petrská, Praha) ve spolupráci s Tomášem Kublákem
 – podrobná statistika nehod členů ČHS a nečlenů za uvedené období, menší část nehod byla nahlášena Bezpečnostní komisi ČHS, většina byla sledována z otevřených zdrojů. Velmi podrobně a dobře byl zpracován rozbor úrazu po kontrolovaném pádu na bouldermatku, kdy došlo k třištivé zlomenině patní kosti při došlapu na spoj bouldermatky. Postižený ve svém rozboru zaslaném BK ČHS vše nakreslil, proměřil a upozornil na nevhodné řešení bouldermatky. Stejně jako v předchozích letech bylo upozorněno na velmi malé množství hlášených nehod a jejich příčin a nutnost spoléhání se na otevřené zdroje.

Kristina Hőschlová přednáší o úžehu

9:55 Zpráva o mezinárodní konferenci horské medicíny – 2. fórum Bergmedizin 2010 – Ivan Rotman (SHM, praktický a sportovní lékař Ludvíkovice
 – přehledová zpráva o konferenci se zdůrazněním zajímavých příspěvků, např. „Poškození prstů z přetížení u mladistvých sportovních lezců“, „Děti a výška v horolezectví“, „Horolezectví při vnitřních onemocněních“…

Úžeh a z něho plynoucí únavu si Jana Kubalová a Lucie Bloudková na pár sekund představily doslova

10:15 Komise tradičního skialpinismu – Jan Pala (předseda Komise tradičního skialpinismu, HO Vsetín)
 – stručné shrnutí současných aktivit, předpokládaný rozvoj aktivit od nadcházející zimní sezony, neúplný přehled mimoevropských skialpinistických aktivit od roku 1999 od nižších kopců až po osmitisícovky

Martin Honzík rozebírá málem fatální uštknutí dvouleté holčičky zmijí obecnou

10:25 Rizika němé ischémie – Igor Herrmann (tělovýchovný lékař a kardiolog, Ústí nad Orlicí)
 – velmi dobrý rozbor problematiky náhlého úmrtí, definice a praktické ukázky „jedomáků“ a mnoho dalšího

Martin Honzík ukazuje fotodokumentaci uštknutí zmijí od amatérského chytače hadů

10:40 Přestávka + coffee break
 – nutnost, před dalším „maratonem“ přednášek

Kristina Hőschlová rozebírá vliv nadmořské výšky na úbytek mozku

II. Medicína v divočině + hypotermie + omrzliny

11:00 Medicína po Kilimanjarem – Malárie – jaká jsou rizika a nutnost profylaxe  – Kristina Hőschlová (ZZS Praha Západ, III. LF UK Praha)
 – vývoj výskytu malárie v 20. století, jak se připravit na výlety do problematických zemí, prevence, rizika nákazy, možnosti léčby malárie, informační zdroje – velmi povedené

Co se stává s mozkem při opakovaném pobytu ve výšce nad 7000 metrů

11:15 Medicína po Kilimanjarem – Rovníkový úžeh – Kristina Hőschlová (ZZS Praha Západ, III. LF UK Praha)
 – podtitul by mohl být – Bez pokrývky hlavy na slunce nelez – opět výborný rozbor včetně praktické zkušenosti. Překvapilo mě, že anglosaská literatura vůbec nerozlišuje mezi úžehem a úpalem.

A je to tady – hrozí nebo nehrozí?

11:30 Uštknutí jedovatým hadem – Martin Honzík (LZS HK, LK a MK ČHS)
 – velmi povedený rozbor několika uštknutí zmijí, těžký vývoj uštknutí u dvouletého dítěte, zmije uměle vysazovány ochranáři. Jenom jsem si vzpomněl, jak jsem při výletu S CK Alpina pěšky po chorvatských horách a městech, 2.-11. 9. 2011 v oblasti Dabarski Kukovi šlápl snad 3 cm od zmije – v lese

Radek Jaroš nad osm tisíc metrů

11:50 Úbytek mozkové tkáně při pobytu ve vysoké nadmořské výšce  – Kristina Hőschlová (ZZS Praha Západ, III. LF UK Praha)
 – jako podtitulek by se mohl použít název jedné stránky – Hrozí horolezci debilita? při častém pobytu nad sedm tisíc metrů. Úbytek mozku byl prokázán, mozek se už zpátky velikostně neobnoví, nicméně funkce zůstávají zachovány s tím, že něco se může zhoršit, např. krátkodobá paměť. Na výzkumech spolupracují s Radkem Jarošem, který už absolvoval 15 expedic na osmitisícové vrcholy, přičemž dvanáctkrát stál na vrcholu.

Tragická horská nemoc v Andách

12:00 Horská nemoc v Andách – Kateřina Menclová (Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Praha)
 – krátký rozbor tragické situace vzniklé při letošním výletu na Aconcaguu

Průběh aklimatizaci při tragické horské nemoci v Andách

12:10 Specifika KPR při akcidentální hypotermii – Jana Kubalová (LK ČHS, SHM, ZZS kraje Vysočina, ARO Jihlava)
 – jednou ze specializací autorky je hypotermie, což dokázala perfektním rozborem, prevencí, léčením, atd.

Horská nemoc v Andách – rozbor

12:15 Polária (kryokomory), jejich účinky a rizika – Ladislav Sieger (ČVUT – FEL Praha)
 – Ladislav Sieger je o dost více než MacGyver jak ho při představování uvedla Jana Kubalová, dokázal to jak podrobným rozborem kryokomory, tak následných kapalnědusíkovým workshopem

Horská nemoc v Andách – výsledky

12:30 Neobvyklý způsob omrzlin v kryosauně – Jarka Říhová (ÚTL VFN Praha 2, tělovýchovná lékařka)
 – MUDr. Říhová dosahuje díky svému dlouhodobému zájmu o léčení omrzlin vynikajících výsledků, mnohdy jenom na základě emailové a fotodokumentace. Ve své přednášce prezentovala nejenom zvláštní vznik omrzlin v kryosauně, ale také několi čerstvých případů devastujících omrzlin.

Kryokomora a tekurý dusík v podání Ladislava Siegera

12:50 Oběd – byl později, dopoledne se trochu protáhlo

Měření hladiny tekutého dusíku

III. Workshopy

14:00 Záchrana při nehodě v lezeckém terénu, 150 min – Martin Honzík (LZS HK, LK a MK ČHS), lokalita Drátník – zadní skály
 – bohužel jsem se nemohl zúčastnit

Je libo dát ruku do tekutého dusíku?

14:00 ERC Guidelines 2010 – Co je nového? + film „Resuscitace“, praktický nácvik BLS, ALS, 150 min – Jana Kubalová (LK ČHS, SHM, ZZS kraje Vysočina, ARO Jihlava), „taneční parket“ v Milovské restauraci
 – výborně zpracovaný film o resuscitaci a následný nácvik resuscitace na figurínách miminka ve věku jednoho roku, pětiletého dítěte a dospělých. Rozbor nesmyslnosti a špatného řešení roušek v autolékárničkách. U jednoletého dítěte jsem to s dýcháním poněkud přehnal a byl jsem upozorněn, že v praxi by snad dítě nafouknul jako balón. K resuscitaci je podrobně na webu resuscitace.cz

Co vše se nesmí v kryosauně

14:00 Praktické zkušenosti s tekutým dusíkem, 2× 45 min – Ladislav Sieger (ČVUT – FEL Praha), terasa v Milovské restauraci
 – perfektní analýza různých možností použití tekutého dusíku v podání Ladislava MacGyver Siegera – jeho workshopy se nedají popsat, musí se zažít, vždy jsou vynikající

Úbytek tělesné teploty během pobytu v kryosauně

IV. Záchrana

17:00 Bezpečnostné zásady při leteckej záchraně v horách, Juraj Rokfalusy (letiště Poprad – Tatry)
 – podrobný rozbor letecké záchrany ve vysokohorském terénu a jeho bezpečnostních zásad. Mezi diváky byl pouze jediný, kdo ihned reagoval na otázku „Viete, aký je rozdiel medzi vrtulníkom a helikoptérou?“, když řekl, že vrtulník je sameček a helikoptéra samička

Ladislav Sieger se v Antakrtidě koupal v oceánu

17:10 Lékárničkové folie (šprochy versus realita), Jan Smolek (SPŠS Brno, CSS)
 – autor prakticky ověřil a proměřil různé lékárničkové fólie z hlediska jejich praktické použitelnosti. Jako nejlépe izolující mu ovšem vyšel obal od „kokosového špalku“ :-)

Rozbor příčin velmi neobvyklých omrzlin v kryosauně

17:30 Vplyv technologických a organizačných zmien na priebeh záchrannej akcie v horách, Juraj Rokfalusy (letiště Poprad – Tatry)
 – podrobný rozbor časového průběhu záchrany s využitím vrtulníku v roce 1965 a v posledních letech s ohledem na technologické novinky a celkové zrychlení doby reakce včetně vrtulníkových zásahů v nočních hodinách

Klasické horolezecké omrzliny

17:50 Trauma z visu v postroji – novinky, Jan Smolek (SPŠS Brno, CSS)
 – na základě případů popsaných v anglosaské literatuře autor dokázal neurčitost současných oficiálních pravidel, když většina popisovaných nehod byla pravděpodobně pouze s alternativou prsního úvazku a nejednalo se tak o kombinaci prsního a sedacího úvazku, který je dnes standardem – toto se týkalo pouze pěti nehod, většina z nich neurčitých. Je škoda, že autor nevzal v potaz také ČR a Slovensko, kdy v každé z těchto zemí se v nedávné době stala nehoda, která skončila tragicky a mělo na tom podíl trauma z visu v postroji. V cizojazyčné literatuře mimo anglosaskou by se určitě také našly ještě nějaké případy z poslední doby.

Toto už není moc horolezecká omrzlina

18:00 Arménie a Gruzie 2011 – skialp a snb, činnost HS v Arménii a Gruzii, Jan Pala (předseda Komise tradičního skialpinismu, HO Vsetín)
 – krátké shnutí letošních skialpinistických aktivit v uvedených zemích, možnosti záchrany ze strany horské služby

Ladislav Sieger a Jana Kubalová na začátku praktického workshopu

19:00 Večeře

Jana Kubalová při resuscitačním workshopu

V. Filmy a fotoreportáže

20:00 Sluneční škola v Himaláji (fotoreportáž), 30 min, Štepán Pastula
 – z původní půl hodiny byla 1:45 h (do 21:45 h) rozbor půlročního pobytu v odlehlé části Indie

Přiložit elektrody a jdeme na to

Dýchá? Nedýchá? Nedýchá – takže resuscitace

20:30 Skialp v Íránu (film), 30 min, Jan Pala (předseda Komise tradičního skialpinismu, HO Vsetín)
 – film přišel na řadu v 22:30 h

Část účastníků resuscitačního workshopu

21:00 Rizika pohybu v horském prostředí (film), 30 min, Jana Kubalová (LK ČHS, SHM, ZZS kraje Vysočina, ARO Jihlava)
 – na film nedošlo

Zapnout a pokračování podle instrukcí

21:30 Kongo (fotoreportáž), 30 min, Štepán Pastula
 – od 21:45 do 22:30 h, rozbor čtyřměsíčního pobytu v Demokratické republice Kongo

Nácvik resuscitace ročního mininka

23:00 oficiální ukončení semináře

Ladislav (MacGyver) Sieger při kapalně dusíkovém workshopu

Během večera a po ukončení semináře odjela velká část účastníků směrem k domovu. Ti, co zůstali, se v neděli věnovali např. lezení na Drátníku, Ladislav Sieger zopakoval workshop s tekutým dusíkem a udělaly se společné fotky. Příšti rok se k výročí 20 let od založení Společnosti horské medicíny uskuteční 23. Pelikánův seminář na stejném místě a s pravděpodobně ještě o hodně bohatším programem.

Typické pomůcky MacGyvera

Shrnutí:

22. Pelikánův seminář byl velmi povedený, přednášky a workshopy výborné. Škoda, že se nedalo zúčastnit všech, resp. že nebylo možné s Martinem Honzíkem absolvovat záchranu při nehodě v lezeckém terénu.

Ulejeme trochu dusíku

Ověřování elastičnosti použitých rukavic v podání Jana Smolka

Teploměr není přesným, a tak místo –196 C ukazuje pouze –183 C

Úklid podlahy kapalným dusíkem

Ověření množství zbývajícího tekutého dusíku v kanystru

Kristina Hőschlová si také vyzkoušela koupel ruky v tekutém dusíku

Ověření proč plynové vařiče nehoří v zimě  – tady urychleno položením bomby do tekutého dusíku

Urychlení námrazy na plynové bombě

Závěrečné osprchování ruky tekutým dusíkem

Dusík stříkal všude okolo

Tentokrát v tom dusík nebyl

Zrychlené promrznutí PET lahve

PET láhev po roztržení

Co se to děje teď?

Klasifikace hypotermie

Takže, podchlazeného napřed ohřát na normální teplotu a teprve poté je možné říct, jak na tom je

Stanice letecké záchranné služby na Slovensku

Jan Smolek předvádí, k čemu jsou různé izolační fólie

Časová náročnost zásahu horské služby v minulosti

Trauma ve visu – rozhodovací graf Jana Smolka

Dokumentované případy trauma z visu

Občerstvení před závěrečným večerním programem

autor: Jan Pala - palič